+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

История болезни цирроз печени жалобы

ЗАДАТЬ ВОПРОС

История болезни цирроз печени жалобы

Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика. Пожалуйста, подождите Главная Регистрация Добавить на сайт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

История болезни - терапия крупноузловой цирроз печени. Жалобы:на тяжесть в правом подреберье,увеличивающуюся после физической нагрузке; на отеки нижних конечностей,особенно в утренние часы; на увеличение живота.

Вирусный цирроз печени

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Ведущий синдром: 1 Сопутствующий - Биллиарная дискинезия. Портальная гипертензия 2 ст. Обычно эти боли возникают после принятия пищи. Может быть тошнота и рвота. Подобные болевые приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней. Интервалы между приступами боли могут быть самыми различными - иногда даже несколько лет. Температура при таких приступах не поднимается. На ощущение распирания или вздутия в правом подреберье. Может быть ощущение дискомфорта в животе, непереносимость отдельных видов пищи, например жирной пищи.

При клиническом анализе крови у больных хроническим холециститом в стадии обострения находят лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенную СОЭ, реже анемию. В период ремиссии число лейкоцитов может быть нормальным, а нередко и сниженным. При многолетнем течении холецистита вне обострения типична лейкопения. При биохимическом исследовании крови у больных хроническим холециститом в стадии обострения обнаруживается диспротеинемия с увеличением уровня глобулинов повышение уровня a1 и b-глобулинов характерно для холецистита с отключением желчного пузыря.

При холангите в сыворотке крови резко повышается активность экскреторных ферментов -- щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы, b-глюкуронидазы, g-глутамилтранспептидазы. Часто больные не ощущают своего заболевания, жалобы полностью отсутствуют. Печень незначительно увеличена, слабо болезненная, редко увеличена селезенка, желтухи не бывает.

Изменения в биохимическом анализе крови - повышение трансаминаз, тимоловой пробы только в период обострения. Течение многолетнее, не прогрессирует. Цирроз печени: Жалобы - Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя.

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые "печеночные знаки" в виде покраснения ладоней, сосудистых "звездочек" преимущественно на коже верхней половины туловища.

Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек. Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы. Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения.

Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна -- бессонница ночью, сонливость днем. Ультразвуковое исследование УЗИ позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени, наличие жидкости в брюшной полости асцит. Общий анализ крови: в большинстве случаев выявляет анемию.

Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения недостаток железа, фолиевой кислоты , так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение - признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

Биохимические исследования: выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы норма Ед. Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови белки синтезируемые в печени и повышение фракции глобулинов. Боль вначале появляется периодически, возникает при ходьбе и физической нагрузке.

Позже боль может стать постоянной, умеренной интенсивности, обычно болевые ощущения проявляются чувством тяжести в верхней части живота и правом подреберье. Из диспепсических пищеварительных расстройств наиболее часто наблюдается метеоризм усиленное газообразование , тошнота, рвота, понос, что приводит к выраженному похуданию.

Желтуха - симптом непостоянный и, как правило, ярко не выражен. Она встречается примерно у половины больных. При первичном раке печени желтуха механическая, то есть причиной ее возникновения является сдавление опухолью внутрипеченочных желчных протоков.

Асцит жидкость в брюшной полости встречается у многих больных в поздней стадии рака. Температура тела повышена у большинства больных, как правило, не превышает 38 градусов и в основном обусловлена раковой интоксикацией. Больные отмечают отсутствие аппетита, на ранее появление чувства наполненного желудка, периодическое появление желтоватой окраски кожи или склер. Быстрая утомляемость, сонливость, слезливость, лабильность настроения тоже настораживают в сочетании с предыдущими жалобами.

При пальпации можно определить локальное или тотальное увеличение печени, ее бугристость, болезненность. Некоторые опухоли печени вырабатывают гормоны, которые влияют на работу организма. Данные гормоны могут вызывать: Повышение уровня кальция в крови гиперкальциемия , что сопровождается тошнотой, запорами, мышечной слабостью, заторможенностью.

Падение уровня сахара крови гипогликемия , что сопровождается слабостью и обмороками. Повышение уровня эритроцитов крови эритроцитоз , что сопровождается приливами крови и покраснением лица. Повышение уровня холестерина крови.

Другие анализы крови: Функциональные пробы печени ФПП : Перед началом лечения врачу необходимо проверить функцию печени, поскольку обычно рак печени развивается уже в поврежденной печеночной ткани.

В этом помогает серия анализов крови. Данные тесты оценивают состояние незатронутой раком печеночной ткани. Если незатронутая опухолью часть печени работает неправильно, это может стать противопоказанием к проведению операции, поскольку хирургическое лечение, как правило, предполагает удаление значительной части органа.

Данная проблема при раке печени весьма распространена. Оценка свертываемости крови: В печени вырабатываются белки, которые отвечают за образование кровяного сгустка при кровотечениях. Поврежденная печень не способна выработать достаточное количество данных факторов свертывания крови, что увеличивает риск кровотечения.

Для оценки этого риска врач назначает такие тесты, как оценка протромбинового времени и др. Анализы на вирусные гепатиты: До постановки диагноза рака печени врач может назначить такие анализы крови, как исследование на гепатит В или С. Результаты, которые показывают инфицирование каким-либо вирусом гепатита, существенно увеличивают вероятность рака печени.

Оценка функции почек: Для оценки работы почек врач должен определить уровень азота мочевины крови или остаточного азота крови и креатинина. Общий анализ крови ОАК : Анализ включает оценку уровня эритроцитов красных кровяных телец , лейкоцитов белых кровяных телец, которые борются с инфекцией и тромбоцитов кровяных пластинок, которые формируют сгусток крови.

Анализ позволяет оценить функцию красного костного мозга, где образуются новые клетки крови. Биохимический анализ крови и электролитный баланс: Проводится определение уровня кальция и холестерина крови, поскольку в некоторых случаях рак печени вызывает повышение данных показателей.

Предварительный диагноз: На основании жалоб больного боли в правом подреберье и эпигастрии ноющего характера, увеличение живота, общую слабость, извращение аппетита, кожный зуд, диспепсические расстройства - обстипация, кашель с мокротой, одышка. ОАК Биохимия крови Заключение: Диффузное изменение печени. Уплотнение ЧЛС. Заключение: Диффузные изменения печени. Невыраженный асцит.

Положительная динамика. На основании жалоб больного боли в правом подреберье и эпигастрии ноющего характера, увеличение живота, общую слабость, извращение аппетита, кожный зуд, диспепсические расстройства - обстипация, кашель с мокротой, одышка. На основании лабораторных данных анализ на Ат к вирусу гепатита С с положительным результатом можно поставить заключительный диагноз: Вирусный цирроз печени с гепатитом печени в анамнезе.

Этиологическое лечение: При вирусных ЦП - применение альфа-интерферона-2а интрон А, реаферон, веллферон подкожно или внутримышечно по 1 млн. МЕ 3 раза в неделю в течение месяцев.

Лечение интроном способствует уменьшению активности процесса, но окончательно пока не установлено его влияние на продолжительность жизни больных.

Лечебный режим: В стадии вне обострения рекомендуется облегченный режим труда, запрещаются физические и нервные перегрузки, в середине дня необходим кратковременный отдых, очень важно соблюдение выходных дней, использование отпуска. Больному категорически запрещается употребление алкоголя, а также исключаются препараты, оказывающие отрицательное влияние на печень антидепрессанты, транквилизаторы, барбитураты, рифампицин, наркотики.

Не показаны печеночные экстракты, тепловые процедуры на область печени, бальнеологические методы лечения, минеральные воды, лечебное голодание, желчегонные средства. Лечебное питание: По А. Блюгеру рекомендуется следующий состав диеты: белок - ,5 г на 1 кг массы тела, в том числе г животного происхождения; жиры - 1г. Энергетическая ценность диеты составляет ккал.

Для предотвращения запоров в диету необходимо включать сахаристые и молочные послабляющие продукты однодневный кефир, ряженку, ацидофилин, творожные пасты и др. Пищу следует готовить так, чтобы она возбуждала аппетит, так как при печеночно-клеточной недостаточности аппетит неустойчив, но если больного удается уговорить есть, наблюдается выраженное клиническое улучшение.

Лечение поливитаминными препаратами проводится в течение месяцев с повторением курса раза в год в зимне-весенний период. Липоевая кислота - кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, играет важную роль в процессе образования энергии, улучшает метаболизм липидов и углеводов и функциональное состояние гепатоцитов.

Эссенциале Н является стабилизатором мембран гепатоцитов, содержит эссенциальные фосфолипиды, входящие в состав клеточных мембран и ненасыщенные жирные кислоты, подавляет перекисное окисление липидов, улучшает функциональную способность печени.

Принимается внутрь по 2 капсулы 3 раза в день в течение месяцев. Выпускается также в ампулах по 5 и 10 мл. Доза липоевой кислоты и эссенциале Н зависят от выраженности печеночно-клеточной недостаточности. В связи с прекращением выпуска эссенциале, имевшего в своем составе комплекс витаминов, для перорального приема можно использовать его отечественный аналог эссливер, который также принимается внутрь по 2 капсулы 3 раза в день.

Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Применяется внутрь по 2 таблетки по 0,02 г 3 раза в день после еды или внутримышечно либо внутривенно по 0,01 г раза в день. Длительность курса составляет от 10 до 30 дней. При геморрагическом синдроме, обусловленной печеночно-клеточной недостаточностью или портальной гипертензией с гиперспленизмом, показано переливание эритроцитарной массы, нативной концентрированной плазмы.

Эти препараты оказывают выраженное гемостатическое действие в результате влияния на систему свертывания крови, увеличения числа тромбоцитов. Разовая доза эритроцитарной массы - мл.

Паспортные данные

Жалобы на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи. Отмечает так же, постоянные ноющие боли в левом подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток. Жалобы на ощущение скованности в ногах по вечерам. Так же, отмечает головную боль часто возникающую ночью, в покое, боль как правило не чем не купируется, боль длится несколько часов.

Цирроз печени

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Диагноз клинический: Цирроз печени токсико-алиментарный на антибиотики, декомпенсированный. Осложнения портальная гипертензия. На слабость, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности.

Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух-четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни. Первое известное описание заболевания было за авторством Гиппократа в 5-м веке до нашей эры [2]. В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14—30 случаев на тыс. Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов.

История болезни: Цирроз печени

Портальная гипертензия резко выраженные клинические проявления. Правосторонний гидроторакс. Алкогольная гипертрофическая кардиомиопатия.

Цель лекции — опираясь на полученные знания поставить диагноз цирроза печени, провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз и назначить схему лечения конкретного больного. Больной М.

Вы точно человек?

Клинический диагноз: Цирроз печени вирусной этиологии. Портальная гипертензия асцит, спленомегалия, варикоз вен пищевода III степени. Больная предъявляла жалобы на постоянные, тупые, неиррадиирующие боли в эпигастральной области и правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи и интенсивной физической нагрузки. Кровоточивость десен после принятия пищи. Большую физическую слабость, повышенную утомляемость, возникающие к концу дня. Со слов больной 5 июня года, на следующий день после родов дочери, у нее появилось окрашивание слизистых в желтый цвет.

Вторая стадия процесса предварительное расследование. Лучше обраться за юридической консультацией к юристу по уголовным делам. Грамотный адвокат всегда найдет на этой стадии нарушения в сфере оперативно-розыскной деятельности.

На этой стадии процесса всегда происходят нарушения правовых процессуальных норм (допросы свидетелей, потерпевший, обвиняемого, назначение экспертиз и т.

Стратегия поведения органов исполнительной власти на данной стадии уголовного процесса всегда показывает правомерные действия органов власти.

Жалобы:на тяжесть в правом подреберье,увеличивающуюся после физической нагрузке; Был поставлен диагноз: узловой цирроз печени, активный.

Юридическая консультация онлайн и по телефону квалифицированными адвокатами и юристами Лучшие юристы и адвокаты в столице готовы бесплатно прийти на помощь каждому нуждающемуся. Можно круглосуточно поделиться своей насущной проблемой со специалистом в режиме онлайн. Кроме того, юридическая помощь advokat-mskПочему услуга оказывается бесплатно В каждой сфере права есть свои уловки и обходные пути в законодательстве, о которых обычный человек может не знать. Обратиться к юридическому консультанту - очень важный шаг.

Платные консультации не ограничены по времени. Просто позвоните и назначьте удобное время для встречи. Посмотрев интервью наших специалистов по телевидению или узнав о новом прецедентном деле, люди принимают решение как минимум проконсультироваться по актуальным вопросам именно с нашими сотрудниками.

Валентина Сомневаюсь я. Евстафий Запишить будь ласка про алименти з инвалидов. Бесплатная юридическая помощь инвалидам: К тому же, бесплатный юрист для пенсионеров проконсультирует по нормам.

Обязательно в тексте вопроса делайте пометку: по законодательству РФ. Вместе с тем в силу множества концептуальных различий российского и белорусского законодательства сроки оказания юридических услуг, юридической помощи и консультаций по юридическим проблемам могут быть до 5 суток.

Оставить заявку Найден 71 юрист: Екатеринбург, ЖКХ Смирнова Елена юрист, г. Екатеринбург Опыт - 17 лет.

Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. manfate

    Вы ошибаетесь. Давайте обсудим.

  2. piaslicdert

    УЛЕТ

  3. Рубен

    Хошу себе......

  4. retsihand

    есть, что выбрать

  5. Иннокентий

    Было интересно посмотреть!!!

  6. pecthelnimul

    По моему мнению Вы не правы. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM.